Page 300 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

15 MARKERI BOLI AUTOIMUNE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Arthritis, Factor www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
5. Lothar Thomas. Autoantibodies in Systemic Rheumatic Diseases. In Clinical Laboratory
Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft
mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998; 810-811.
6. Ruxandra Ionescu. Abordarea pacientului cu boli reumatice. În Esentialul în Reumatologie.
Editura Amaltea, 2007, 108.
7. Tarkowski A, Westberg G. Rheumatoid Factors Isotzpes and Renal Disease in Systemic Lupus
Erytematosus. In Scand J Rheumatology, 1987; 16: 309-12.

15.1.16 Anticorpi anti-CCP

Informaţii generale:
Poliartrita reumatoidă este o afecţiune autoimună sistemică ce afectează aproximativ 0.5-1% din
populaţia adultă, caracterizată prin inflamaţia sinovialei articulare ce conduce la destrucţie articulară
progresivă asociată cu impotenţă funcţională. Este unanim acceptat faptul că intervenţia terapeutică
precoce este vitală în prevenirea distrucţiei articulare ireversibile şi de aceea este foarte important ca
această boală să fie diagnosticată în stadii iniţiale.
Clasificarea ACR (American College of Rheumatology) din 1987 este larg utilizată în diagnosticul
poliartritei reumatoide; totuşi aceasta are multe limite bazându-se în principal pe simptome clinice
care nu se regăsesc de multe ori în stadiile precoce de boală. Din acest motiv, ar fi esenţial să poată
fi utilizat un marker serologic specific care să identifice acei pacienţi care ar putea beneficia de un
regim terapeutic agresiv.
În prezent, cel mai utilizat marker este factorul reumatoid (RF), deşi se acceptă faptul că acest test are
specificitate redusă şi este uneori negativ în această afecţiune (poliartrită reumatoidă seronegativă).
În 1998 s-a descris pentru prima oară un nou tip de anticorpi care s-a dovedit a avea o înaltă specificitate
(>95%) şi sensibilitate (80%) pentru poliartrita reumatoidă. Este vorba de anticorpii îndreptaţi împotriva
peptidelor citrulinate ciclic (anti-CCP) cu rol cheie în patogenia acestei afecţiuni .
3
Numeroasele studii au arătat că:
• există o corelaţie strânsă între HLA-DR4 şi pozitivitatea anti-CCP;
• antigenele citrulinate sunt prezente în sinoviala inflamată;
• anticorpii anti-CCP sunt produşi local la nivelul sinovialei iar plasmocitele ce secretă aceşti anticorpi
au fost izolate de la pacienţi cu poliartrită reumatoidă .
1
Recomandări pentru deterninarea anticorpilor anti-CCP
• diagnosticul poliartritei reumatoide în stadii precoce;
• diagnosticul diferenţial al artritelor inflamatorii (foarte util în diferenţierea PR seropozitive de artrita
asociată cu hepatita C în care este prezent RF; util de asemenea în diferenţierea altor entităţi
care pot mima clinic PR şi care se pot asocia cu RF: polimialgia reumatică şi artropatia indusă de

300