Page 305 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 15
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI BOLI AUTOIMUNE

5. Werner J. Mayet. Autoantibodies in Systemic Vasculitis. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use
and Assessment of Clinical Laboratory Results. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft
mbH, Frankfurt /Main, Germany,1 ed. 1998, 842-845.

15.1.18 Anticorpi anti-proteinază 3 (c-ANCA)

Informaţii generale
Antigenul proteinaza 3 (PR3) este o serin-protează de 29 kDa care se găseşte în neutrofilele
umane sub forma unui triplet proteic. Prezenţa anticorpilor anti-PR3 este asociată în mod specific
cu granulomatoza Wegener – o vasculită autoimună care afectează în principal rinichii şi plămânii.
Nivelul anticorpilor se corelează cu activitatea bolii, fiind crescut în puseele de activitate şi scăzut în
perioadele de remisiune .
3
În imunofluorescenţa indirectă ce foloseşte ca substrat neutrofile umane fixate cu etanol aceşti
anticorpi dau o fluorescenţă citoplasmatică difuză (aspect c-ANCA) . 4
Recomandări pentru determinarea anti-PR3
• evaluarea pacienţilor suspectaţi de vasculită sistemică;
• monitorizarea evoluţiei bolii şi a răspunsului terapeutic în granulomatoza Wegener;
• confirmarea rezultatelor ANCA pozitive obţinute la imunofluorescenţa indirectă (în special aspect
c-ANCA) .
2;3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după mese) . 1
Specimen recoltat - sânge venos . 1
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
1
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
1
Cauze de respingere a probei - ser intens hemolizat, lipemic sau puternic contaminat bacterian .
1
Stabilitate probă - serul separat este stabil 7 zile la 4°C; timp mai îndelungat la -20 °C . 1
Metodă - imunoenzimatică cu detecţie prin fluorescenţă (FEIA). Antigenul folosit este reprezentat de
enzima PR3 purificată obţinută din neutrofile umane .
1
Valori de referinţă
<7 U/mL : negativ
7-10 U/mL : echivoc
>10 U/mL: pozitiv .
1
Interpretarea rezultatelor
Anti-PR3 sunt detectaţi în aproape toate cazurile de boală Wegener activă, prezenţa lor fiind un
indicator specific pentru această afecţiune (specificitate >98%) .
2;3
În cazul unei boli active cu vasculită sistemică, glomerulonefrită necrotizantă şi inflamaţie de tip
granulomatos a tractului respirator, sensibilitatea clinică a anti-PR3 este de 85-90%. În lipsa afectării
renale sensibilitatea clinică este de numai 75% .
4
305