Page 327 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 15
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI BOLI AUTOIMUNE

dezvoltării unor tumori maligne gastrointestinale. Atât modificările histopatologice cât şi simptomele
se remit după introducerea unei diete fără gluten.
Determinarea în serul pacienţilor a anticorpilor anti-gliadin împreună cu anticorpii anti-transglutaminază
tisulară şi anti-endomisium constituie un instrument non-invaziv atât pentru screening-ul bolii
celiace cât şi pentru monitorizarea complianţei la dietă. Deşi studiile au demonstrat superioritatea
testării anticorpilor IgA anti-transglutaminază tisulară şi anti-endomisium IgA, anticorpii anti-gliadin
IgG constituie o investigaţie complementară, utilă în mai ales la pacienţii cu deficit selectiv de IgA
care asociază boală celiacă, la care primele teste indică de obicei rezultate negative. Testul este
recomandat în special la copiii sub 2 ani.
Dispariţia anticorpilor anti-gliadin IgG se înregistrează după 6-12 luni de la introducerea dietei fără
gluten şi indică o complianţă bună la regim. Pe de altă parte, persistenţa unor nivele crescute constituie
dovada unei complianţe reduse 1;2;3;4 .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după mese) . 2
Specimen recoltat - sânge venos . 2
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
2
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
2
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
2
Cauze de respingere a probei - ser intens hemolizat, lipemic sau puternic contaminat bacterian .
2
Stabilitate probă - serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C şi timp îndelungat la -20°C sau la
-70°C. Nu decongelaţi/recongelaţi . 2
Metodă - imunoenzimatică cu detecţie prin fluorescenţă (FEIA) .
2
Valori de referinţă
Pentru interpretarea rezultatelor la copii şi adulţi se folosesc următoarele valori cut-off:

< 3 ani ≥ 3 ani
Cut-off 30 mg/L 18 mg/L
Sensibilitate clinică 95% 87%
Specificitate clinică 96% 83%
Eficienţă clinică 96% 85%

Obţinerea unei valori deasupra cut-off-ului ridică suspiciunea unei boli celiace. O valoare sub cut-off
exclude cu o probabilitate mare boala celiacă .
2
Limite şi interferenţe
Sunt posibile rezultate fals-pozitive (titruri crescute de anticorpi fără leziuni histopatologice) în special
la pacienţii cu boală Crohn, malabsorbţie indusă de infecţii enterale, intoleranţă la proteine alimentare
(lapte de vacă). Din acest motiv, un rezultat pozitiv trebuie interpretat în context clinic şi împreună
cu alte rezultate serologice (anticorpi anti-transglutaminază tisulară şi anticorpi anti-endomisium);
diagnosticul de certitudine se stabileşte numai pe baza biopsiei de mucoasă intestinală .
1

327