Page 329 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 15
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI BOLI AUTOIMUNE

Bibliografie

1. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.
2. Hugh James Freeman. In World Journal of Gastroenterology 2008, February 28; 14(8)1156-
1158.
3. Pierre Russo. Autoimmune Enteropathy . In Pathology of Pediatric Gastrointestinal and Liver
Disease, 78.

15.3.10 Anticorpi anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) IgA, IgG

Informaţii generale şi recomandări pentru efectuarea testului
Boala Crohn este o afecţiune inflamatorie cronică severă a tractului gastro-intestinal, de etiologie
necunoscută, ce afectează peste 1 milion de pacienţi în Statele Unite şi Europa. Tabloul clinic în boala
Crohn este polimorf, condiţionat de factori precum: topografia leziunilor, intensitatea manifestărilor
inflamatorii, asocierea unor complicaţii intestinale (stenoze, fistule) sau extraintestinale . Fiecare caz
1
are un aspect cu totul particular.
Diareea, durerile abdominale şi scăderea ponderală sunt semnele comune ale bolii. Simptomele
sistemice întâlnite sunt febra, anorexia, letargia şi corespund perioadelor de activitate a bolii .
5
Diagnosticul diferenţial cu celelalte boli inflamatorii cronice intestinale, în special cu rectocolita
ulcero-hemoragică, este dificil din cauza simptomatologiei asemănătoare. Există mai multe metode
neinvazive ce pot fi utilizate în diagnosticul diferenţial. Diagnosticul serologic cuprinde o listă întreagă
de anticorpi a căror importanţă este diferită în precizarea diagnosticului.
Anticorpii anti-Saccharomyces cerevisiae se asociază cu boala Crohn având o sensibilitate de 64%
şi o specificitate de 77%.
ASCA au fost găsiţi la 20% dintre rudele de gradul I ale pacienţilor cu boală Crohn, sugerând că ar
putea fi un marker subclinic intrafamilial.
Anticorpii anti-Saccharomyces cerevisiae au drept ţintă antigenică un poliozid derivat de manoză
extras din levuri. Cauza prezenţei ASCA în boala Crohn poate fi imunizarea contra levurilor endogene
sau alimentare sau reactivitatea încrucişată cu peretele celular al altor microorganisme sau cu glico-
conjugaţi umani ce reacţionează ca autoantigene .
1
ASCA reprezintă de asemenea un marker pentru evoluţia şi prognosticul bolii. Pacienţii cu ASCA
pozitiv prezintă risc crescut pentru formele stenozante şi fistulizante, în timp ce pacienţii cu ASCA
negativ prezintă frecvent forme inflamatorii.
Determinarea concomitentă a anticorpilor pANCA şi ASCA permite diferenţierea pacienţilor cu
rectocolită ulcero-hemoragică de cei cu boala Crohn şi precizarea tratamentului . În plus, studiile
3
efectuate de Lawrence şi colaboratorii săi au arătat că testarea combinată a anticorpilor anti-acini
pancreatici, ASCA şi pANCA permite o diferenţiere mai bună a colitei ulceroase de boala Crohn, în

329