Page 340 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

15 MARKERI BOLI AUTOIMUNE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

15.5 AUTOANTICORPI ÎN AFECŢIUNI ENDOCRINE ŞI CARDIACE

15.5.1 Anti-TPO (Anticorpi anti-tireoperoxidază)

Sinonim - Anticorpi antimicrozomali
Informaţii generale
Peroxidaza tiroidiană (TPO) este prezentă în microsomii celulelor tiroidiene şi se exprimă la suprafaţa
apicală a acestora. Împreună cu tiroglobulina, această enzimă deţine un rol cheie în iodarea L-tirozinei,
proces esenţial pentru formarea hormonilor tiroidieni 1;3;5 .
Concentraţii crescute de Anti-TPO apar în diferite tipuri de tiroidite autoimune. Nivele crescute de anti-
TPO se întâlnesc la peste 90% dintre pacienţii cu tiroidită cronică Hashimoto şi la 70% dintre pacienţii
cu boala Graves. Sensibilitatea acestui test pentru diagnostic poate fi crescută prin determinarea
simultană şi a altor anticorpi tiroidieni (anti-tiroglobulină, anticorpi anti-receptor TSH: TRAb). Nivelul
acestor anticorpi nu poate fi corelat cu gravitatea afecţiunii.Titrul iniţial crescut de anticorpi se poate
negativa după o lungă perioadă de boală sau în cursul remisiunii. Dacă după remisiune reapar
anticorpii aceasta indică o probabilă recădere 1;3;5 .
Recomandări pentru determinarea Anti-TPO
Diagnosticul diferenţial între hipotiroidism şi tiroidite autoimune . 1
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) . 4
Specimen recoltat - sânge venos .
4
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
4
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt;
dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C .
4
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
4
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat .
4
Stabilitate probă – serul separat este stabil 3 zile la 2-8°C; 1 lună la -20°C; nu decongelaţi/
recongelaţi .
4
Metodă - imunochimică cu detecţie prin electrochemiluminiscenţă (ECLIA) 4
Valori de referinţă - < 34 UI/ml 4
Limite şi interferenţe
Testul se poate pozitiva şi în alte afecţiuni cum ar fi: sindrom Sjögren, lupus eritematos, artrita
reumatoidă, anemie pernicioasă, mixedem, tiroidită granulomatoasă, carcinom tiroidian. Anti-TPO
poate fi pozitiv şi la 3% din indivizii care nu prezintă o afecţiune evidentă (în special femei şi mai
frecvent cu înaintarea în vârstă) .
5
• Interferenţe analitice
Pot produce interferenţe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente
următoarele:
- tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se
facă după minimum 8 ore de la ultima administrare;
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină şi anti-ruteniu .
4
340