Page 335 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 15
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI BOLI AUTOIMUNE

Prezenţa acestor autoanticorpi demonstrează o activitate autoimună precoce şi determinarea lor
poate ajuta clinicianul în predicţia, diagnosticul şi managementul pacienţilor diabetici .
5
IA-2 este o tirozinfosfatază, parte componentă a membranei celulare. Proteinele tirozinfosfataze
(PTPs) sunt o mare familie de enzime cu rol în semnalizarea intra-şi intercelulară, antagoniste ale
tirozinkinazelor (PTKs). În timp ce PTK fosforilează tirozina, PTP îndepărtează fosfatul de pe substrat.
Deoarece statusul de fosforilare a unei proteine îi poate modula funcţia, PTK şi PTP conlucrează
pentru a regla funcţionarea proteinelor în ceea ce priveşte răspunsul faţă de o varietate de semnale,
inclusiv hormoni, mitogeni şi oncogene . Ca şi GAD, IA-2 se găseşte în ţesutul nervos şi alte ţesuturi
2
endocrine. Anticorpii faţă de IA-2se găsesc la 50-75% dintre copiii cu diabet de tip 1 şi 30-50% dintre

adulţi înaintea apariţiei bolii. Deoarece riscul de diabet creşte cu prezenţa fiecărui anticorp, valoarea
predictivă a anticorpilor IA-2creşte când este însoţită de prezenţa anticorpilor faţă de insulină sau faţă

de GAD 1;3;8 .
Tabel 1: Prevalenţa anticorpilor în diabetul zaharat tip 1 (%)
Tip Ac Copii Adulţi
ICA 80-90 70-80
GADA 70-80 70-80
IAA 50-70 20-30
IA-2 60-70 30-50
Recomandări pentru determinarea anticorpilor anti-tirozinfosfatază
– diferenţierea pacienţilor cu diabet de tip 1 de cei de tip 2;
– evaluarea riscului de a dezvolta un diabet zaharat la rudele de gradul I ale unui diabetic;
– suspiciune de LADA (latent autoimmune diabetes in adults) şi pentru evaluarea necesităţii de
insulină;
– evaluarea riscului la pacientele cu diabet gestaţional .
4;8
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) - minim 7 ore . 4
Specimen recoltat - sânge venos . 4
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
4
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt;
dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C .
4
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
4
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat . 4
Stabilitate probă - serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C; 3 luni la -20°C; nu decongelaţi/
recongelaţi .
4
Metodă - ELISA .
4
Valori de referinţă - <10 IE/mL .
4
Interpretarea rezultatelor
Evidenţierea anticorpilor IA-2 indică evoluţia unui proces autoimun. Specificitatea anticorpilor atinge
98% . Studii efectuate pe termen lung arată că obţinerea unor rezultate pozitive la testarea combinată
3
a diferiţilor anticorpi (GADA+IA-2 sau GADA+IAA) se corelează în peste 85% din cazuri cu risc sau

335