Page 79 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 9
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI ENDOCRINI

Ca şi T4, peste 99% din cantitatea de T3 este legată de proteinele transportoare, dar cu o afinitate
de 10 ori mai mică.
T3 este mai activ metabolic decât T4, dar efectul său este mai puţin prelungit .
3;4
Recomandări pentru determinarea T3 - diagnosticul tireotoxicozei T3 (TSH supresat cu T4 normal)
sau a cazurilor în care FT4 este normal în prezenţa semnelor de hipertiroidism; stabilirea prognosticului
la pacienţii cu boală Basedow-Graves; evaluarea tireotoxicozei induse de amiodaronă; evaluarea
tireotoxicozei artificiale (indusă de Cytomel); monitorizarea terapiei de substituţie cu T4 1;3;5 .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
4
Specimen recoltat - sânge venos . 4
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
4
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt;
dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C .
4
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
4
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat . 4
Stabilitate probă - 7 zile la 2-8°C; 1 luna la -20°C; nu decongelaţi/recongelati . 4
Metodă - imunochimică cu detecţie prin electrochemiluminiscenţă (ECLIA) .
4
Valori de referinţă - sunt în funcţie de vârstă :
4
Vârstă Valoare (nmol/L)
0-3 zile 1.48-4.48
4 zile-2 luni 0.95-3.74
2-12 luni 1.25-4.31
2-6 ani 1.27-3.87
7-11 ani 1.42-3.37
12-19 ani 1.28-3.31
Adult 1.3-3.1
Femeile gravide au concentraţii de T3 mai mari, corelate cu vârsta gestaţională:
- trimestrul I: 1.61-3.53 nmol/L;
- trimestrul II: 1.98-4.03 nmol/L;
- trimestrul III: 2.08-4.02 nmol/L .
4
Factori de conversie: nmol/L x 0.651=ng/mL; ng/mL x 1.536=nmol/L.
Limita de detecţie - 0.300 nmol/L (0.195 ng/dL) . 4
Valori de alertă clinică - nivel scăzut: <0.77 nmol/L; nivel crescut: >4.62 nmol/L .
1
Limite şi interferenţe
Acest test nu se recomandă pentru diagnosticarea hipotiroidismului; valorile scăzute prezintă
semnificaţie clinică minimă.
Nivelul de T3 este afectat de modificări ale proteinelor serice sau ale situsurilor de legare (scăzut în
sindroame nefrotice, crescut în sarcină). În aceste situaţii se recomandă dozarea FT3 . 3
• Medicamente
Creşteri: acid valproic, amiodaronă, clofibrat, contraceptive orale, fenitoin, fenotiazine, fluorouracil,
insulină, L-tiroxină, mestranol, opiacee, propiltiouracil, ranitidină, tamoxifen, terbutalină, TRH .
2
Scăderi: agenţi radiologici, amiodaronă, asparaginază, aspirină, atenolol, carbamazepină,

79