Page 82 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

9 MARKERI ENDOCRINI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

următoarele:
- autoanticorpii faţă de hormonii tiroidieni;
- tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se
facă după minimum 8 ore de la ultima administrare;
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină şi anti-ruteniu .
3
Bibliografie
1. Frances Fischbach. Chemistry studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests.
Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 477-478.
2. Jacques Wallach. Afecţiuni endocrine. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Ştiinţelor
Medicale, România, Ed. 7, 2001, 768-769.
3. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Thyroxine (T4)
Free, Direct, Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
5. Norbert Tietz. General Clinical Tests. In Clinical Guide to Laboratory Tests. W.B.SAUNDERS,
USA, 3 Ed., 1995, 596-598.

9.6.5 TSH (hormonul stimulant al tiroidei - tirotropina)

Informaţii generale
Hormonul de stimulare tiroidiană (TSH, tirotropină) se formează în celulele bazofile ale hipofizei
anterioare şi are o secvenţă secretorie circadiană controlată de hormonul eliberator de TSH (TRH)
produs de hipotalamus. Eliberarea hipofizară de TSH constituie mecanismul central de reglare pentru
acţiunea biologică a hormonilor tiroidieni. TSH are o acţiune stimulatorie asupra formării şi secreţiei
hormonilor tiroidieni, precum şi o acţiune proliferativă .
1;2
Determinarea TSH reprezintă testul iniţial în diagnosticul afecţiunilor tiroidiene. Chiar şi mici modificări
în concentraţia hormonilor tiroidieni vor determina modificări în sens invers (mult mai pronunţate)
ale concentraţiei de TSH. Prin urmare TSH reprezintă un parametru foarte specific şi sensibil pentru
controlul funcţiei tiroidiene, dar şi pentru detectarea şi excluderea unor afecţiuni ale axului hipotalamo-
hipofizo-tiroidian 1;3;4 .
Nivelul de TSH este crescut în hipotiroidismul primar (tiroidian) fiind cel mai sensibil test în această
afecţiune. Dacă există semne clare de hipotiroidism, dar nivelul de TSH nu este crescut se suspectează
un hipotiroidism secundar în cadrul unui hipopituitarism. Valori scăzute se întâlnesc în hipertiroidism.
Dozarea TSH este utilă în monitorizarea tratamentului la pacienţii hipotiroidieni: valori scăzute se
întâlnesc în cazul dozelor excesive de hormoni tiroidieni de substituţie. Valorile normale de TSH indică
un tratament echilibrat .
1;4
Recomandări pentru determinarea TSH - diagnosticul afecţiunilor tiroidiene, diagnosticul diferenţial
al afecţiunilor axului hipotalamo-hipofizo-tiroidian.
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) ; nu se recoltează sânge pentru determinarea TSH după
5
82