Page 74 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

9 MARKERI ENDOCRINI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

FISA CALCUL RISC PRENATAL
TRIPLU TEST

B. SE COMPLETEAZĂ DE CĂTRE MEDIC
DATE ECOGRAFICE

DATA EFECTUĂRII ECOGRAFIEI
DIAMETRU BIPARIETAL BPD (mm)
CIRCUMFERINTA CRANIANA HC (mm)
LUNGIMEA FEMURULUI FL (mm)
CIRCUMFERINTA ABDOMINALA AC (mm)
VARSTA GESTAŢIONALĂ MEDIE STABILITA
ECOGRAFIC (saptamani + zile)

SARCINA GEMELARA □ Dicorionica Date pentru cel de-al 2-lea fat:
□ Monocorionica diamniotica BPD (mm)
□ Monocorionica monoamniotica HC (mm)
FL (mm)
AC (mm)
REPRODUCERE ASISTATA
Metoda: □ IVF
□ GIFT
□ ZIFT
□ ICSI
□ Altele
Data extractiei ovulului:
Data transferului ovulului:

Mentiune: În cursul saptamanii 14 de sarcină (14+0 – 14+6) programul nu furnizeaza calcul de risc pentru defectele de tub neural.

PARAFA SI SEMNATURA MEDICULUI** :

SYNEVO ROMANIA F07-PG-02 v.4.0 / oct. 2010 Pag 2/2
**Semnatura, parafa medicului si semnatura pacientei sunt obligatorii

74