Page 498 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

21 TESTE DE MICROBIOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

21.1.4 Examenul bacteriologic al exsudatului nazal

Informaţii generale
Rinita este cauzată cel mai adesea de virusuri (rhinovirusuri, adenovirusuri, virusuri gripale, paragripale,
Coxsackie A) şi rareori de bacterii.
Există microorganisme patogene care se găsesc la nivelul narinelor atât în stare de boală cât şi în
starea de purtător sănătos.
Examenul microbiologic al exsudatului nazofaringian este indicat pentru depistarea portajului de
germeni patogeni în căile respiratorii superioare, depistare solicitată şi indicată în scopuri epidemiologice
(e.g., stabilirea sursei de infecţie, carantinarea purtătorilor sănătoşi, evaluarea lucrătorilor din industria
alimentară) 1;2;4;7 .
Astfel, informaţiile privind diagnosticul clinic şi suspiciunea asupra florei implicate în infecţie sunt utile
personalului din laborator în alegerea mediilor de cultură folosite .
3;4
• Staphylococcus aureus - rata portajului nazal este de cca. 30% în colectivitatea generală, ajungând
la 70% la personalul medical. În focarul epidemic prelevarea tamponului nazal trebuie repetată de 1-2
ori la interval de o săptămână pentru a diferenţia portajul de durată de cel tranzitor .
2
• Streptococcus pyogenes - purtătorii nazali au potenţial epidemic mai mare decât cei faringieni .
2
• Streptococcus pneumoniae - rata portajului este de 40-60% din populaţia generală .
2;4
• Haemophilus influenzae - la 25-80% dintre persoanele sănătoase se evidenţiază tulpini necapsulate,
la 5-10% tulpini capsulate şi la 1- 5% tulpini de tip b . 5
• Moraxella catarrhalis – datorită colonizării tractului respirator superior poate determina otită medie
sau sinuzită prin contiguitate; rata portajului este variabilă, fiind influenţată atât de factorii de mediu
cât şi genetici . 7
• Klebsiella rhinoscleromatis - determină apariţia rhinoscleromului, formă rară de infecţie granulomatoasă
cronică a submucoasei nasului şi sinusurilor, faringelui şi laringelui, rar a traheei .
2;5
• Klebsiella ozenae - poate fi izolată şi ea de la nivelul tractului respirator superior. Este agentul
etiologic al ozenei, afecţiune cronică, caracterizată prin atrofia mucoasei nazale, abundentă secreţie
mucopurulentă, adesea cu miros fetid .
2;5
O serie de factori ce determină scăderea rezistenţei atât locale (mucoasa nazală), cât şi generale a
organismului (infecţii virale ce determină acumulări anormale de mucus şi lezarea epiteliului respirator,
alcoolismul, circulaţia sangvină pulmonară anormală, malnutriţia şi toate afecţiunile ce contribuie la
scăderea importantă a imunităţii) favorizează infecţia locală cu microorganismele amintite anterior
şi propagarea acesteia pe cale limfatică, cu dezvoltarea unor afecţiuni grave: otită, meningită,
pneumonie, endocardită, artrită septică .
7
Recoltarea şi transportul probelor
Produsul patologic de la acest nivel este uşor de obţinut (metodă neinvazivă) dar are dezavantajul de
a fi contaminat cu microbiotă saprofită rezidentă.
Tehnică de recoltare
- se aşează pacientul pe scaun cu faţa spre sursa de lumină, gâtul în uşoară extensie şi ceafa sprijinită
de spătar sau perete;

498