Page 503 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 21
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE MICROBIOLOGIE

21.2 SFERA OFTALMOLOGICĂ

21.2.1 Cultură din secreţie oculară
Informaţii generale
Infecţiile oculare pot afecta diferitele structuri anatomice ale globului ocular, orbita şi organele accesorii
de protecţie (sprâncene, pleoape şi glande lacrimale). Ele interesează mai frecvent organele anexe
(pleoape şi conjunctivă) decât globul ocular propriu-zis. Conjunctiva vine în contact strâns cu corneea
şi de aceea se constată adesea o infecţie dublă: keratoconjunctivita . Portajul nazal de Staphylococcus
4
aureus constituie un factor favorizant pentru apariţia conjunctivitei bacteriene.
Microbiota indigenă a pleoapelor o reflectă pe cea a tegumentului. Cele mai mari densităţi microbiene
sunt realizate în glandele pilosebacee şi în orificiile glandulare, dominanţi fiind stafilococii coagulazo-
negativi. Colonizarea glandelor pilosebacee este realizată şi de specii de Propionibacterium, precum şi
de organisme anaerobe. Bacilii difteromorfi fac parte şi ei din flora găsită în mod normal pe tegumentul
şi marginea liberă a pleoapelor.
Conjunctiva şi corneea prezintă o încărcătură microbiană redusă datorită spălării prin secreţia lacrimală
antrenată de mişcările palpebrale.
De pe conjunctiva normală se pot izola:
• în aproximativ 94% din cazuri: stafilococi coagulazo - negativi;
• ocazional: bacili difteromorfi, specii de Candida, Staphylococcus aureus, diverşi streptococi, neisserii
nepretenţioase nutritiv, specii de Haemophilus, enterobacteriaceae, pseudomonade, bacili antracoizi,
fungi oportunişti şi saprofiţi;
• rar se pot izola bacterii anaerobe, sporulate sau nesporulate, micobacterii saprofite sau condiţionat
patogene şi specii ale unor fungi oportunişti sau saprofiţi: Absidia, Cryptococcus etc .
2
Etiologia infecţiilor oculare este în funcţie de structura anatomică afectată :
1
blefarită • bacterii (ex. Staphylococcus aureus), • virusuri (ex. Herpes simplex - HSV),
• rar, paraziţi (ex. Phthirius pubis);
conjunctivită Nou-născuţi: (la trecerea fătului prin canalul vaginal)
• Neisseria gonorrhoeae,
• Chlamydia trachomatis
La copii şi adulţi:
• Haemophilus influenzae,
• S. pneumoniae,
• S. aureus,
• Moraxella spp.,
• Chlamydia trachomatis (la adulţi trachomul),
• Alţi germeni, care nu sunt izolaţi de rutină în laboratoarele de microbiologie:
Mycobacterium tuberculosis, Francisella tularensis, Treponema pallidum etc.
• fungi, virusuri (adenovirusuri, enterovirusuri, Coxsackie - virus)
keratită • Pseudomonas aeruginosa • S. aureus • S. pneumoniae • HSV.

503