Page 335 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

3
Valori de referinŃă - sunt în funcŃie de vârstă :

Vârstă Valoare nmol/L
0-3 zile 69.1-289
4-30 zile 67.4-299
2-12 luni 69.1-206
2-6 ani 67.7-190
7-11 ani 73.4-182
12-19 ani 61.0-188
Adult 66.0-181

În sarcină nivelul T4 înregistrează creşteri de 40-60%, începând cu săptămânile 11-12, datorită creşterii TBG:
- trimestrul I: 94.4-191 nmol/L;
- trimestrul II: 102-208 nmol/L;
- trimestrul III: 89.5-202 nmol/L.
Factor de conversie: nmol/L x 0.077688 = µg/dL; nmol/L x 0.77688 = µg/L; µg/dL x 12.872 = nmol/L.
Valori de alertă clinică - nivel scăzut: <26 nmol/L (posibilitate de comă mixedematoasă); nivel crescut: >258 nmol/L
1
(este posibilă apariŃia "furtunii tiroidiene") .
Limite şi interferenŃe
În primele 2 luni de viaŃă T4 prezintă valori mult mai mari decât la adulŃii normali.
Valori crescute ale T4 pot fi întâlnite şi în hipertiroxinemia familială disalbuminemică - albuminele leagă T4 mai avid
decât în mod normal, dar nu şi T3, determinând modificări de laborator similare celor din tireotoxicoză, dar pacienŃii nu
sunt tireotoxici din punct de vedere clinic.
Valori normale ale T4 pot fi întâlnite la pacienŃii hipertiroidieni care prezintă tireotoxicoză T3 sau hipertiroidism artificial
2;4
datorat T3 (administrare de Cytomel) .
• Medicamente
4;5
Creşteri: amiodaronă, amfetamine, estrogeni, heroină, levodopa, contraceptive orale, propanolol .
Scăderi: acid aminosalicilic, amiodaronă, anticonvulsivante, asparaginază, aspirină, corticosteroizi, furosemid în doze
mari, litiu, penicilină, rezerpină, rifampicină, somatotropin, sulfonamide .
4;5

• InterferenŃe analitice
Pot produce interferenŃe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:
- autoanticorpii faŃă de hormonii tiroidieni;
- tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se facă după
minimum 8 ore de la ultima administrare;
3
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină şi anti-ruteniu .

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed., 2004,
450-451.
2. Jacques Wallach. AfecŃiuni endocrine. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura ŞtiinŃelor Medicale, România, Ed. 7, 2001, 768-769.
3. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Thyroxine (T4) Free, Direct, Serum. www.labcorp.com
2003. Ref Type: Internet Communication.
5. Norbert Tietz. General Clinical Tests. In Clinical Guide to Laboratory Tests. W.B.SAUNDERS, USA, 3 Ed., 1995, 596-598.