Page 336 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

9.6.5 TSH (hormonul stimulant al tiroidei - tirotropina)

InformaŃii generale
Hormonul de stimulare tiroidiană (TSH, tirotropină) se formează în celulele bazofile ale hipofizei anterioare şi are o
secvenŃă secretorie circadiană controlată de hormonul eliberator de TSH (TRH) produs de hipotalamus. Eliberarea
hipofizară de TSH constituie mecanismul central de reglare pentru acŃiunea biologică a hormonilor tiroidieni. TSH are o
1;2
acŃiune stimulatorie asupra formării şi secreŃiei hormonilor tiroidieni, precum şi o acŃiune proliferativă .
Determinarea TSH reprezintă testul iniŃial în diagnosticul afecŃiunilor tiroidiene. Chiar şi mici modificări în concentraŃia
hormonilor tiroidieni vor determina modificări în sens invers (mult mai pronunŃate) ale concentraŃiei de TSH. Prin
urmare TSH reprezintă un parametru foarte specific şi sensibil pentru controlul funcŃiei tiroidiene, dar şi pentru
detectarea şi excluderea unor afecŃiuni ale axului hipotalamo-hipofizo-tiroidian 1;3;4 .
Nivelul de TSH este crescut în hipotiroidismul primar (tiroidian) fiind cel mai sensibil test în această afecŃiune. Dacă
există semne clare de hipotiroidism, dar nivelul de TSH nu este crescut se suspectează un hipotiroidism secundar în
cadrul unui hipopituitarism. Valori scăzute se întâlnesc în hipertiroidism. Dozarea TSH este utilă în monitorizarea
tratamentului la pacienŃii hipotiroidieni: valori scăzute se întâlnesc în cazul dozelor excesive de hormoni tiroidieni de
1;4
substituŃie. Valorile normale de TSH indică un tratament echilibrat .
Recomandări pentru determinarea TSH - diagnosticul afecŃiunilor tiroidiene, diagnosticul diferenŃial al afecŃiunilor
axului hipotalamo-hipofizo-tiroidian.
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) ; nu se recoltează sânge pentru determinarea TSH după puncŃie bioptică
5
tiroidiană recentă, nici după un act chirurgical la nivelul tiroidei.
Există o variaŃie diurnă a nivelului TSH: nivelul maxim este la ora 23.
5
La nou născut recoltarea se face la 3-7 zile după naştere .
Specimen recoltat - sânge venos .
5
5
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .