Page 223 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

7.2 REACŢII CITOCHIMICE
7.2.1 Reacţii citochimice - generalităţi

Citochimia se bazează pe studiul microscopic al componenţilor chimici celulari: nucleoproteine,
proteine, hidraţi de carbon, lipide şi enzime.
Coloraţiile citochimice oferă informaţii în legătură cu linia celulară şi diferenţierea celulelor
hematopoietice şi joacă un rol important în evaluarea anomaliilor hematologice, în special în
diagnosticul diferenţial şi clasificarea bolilor maligne ale sângelui.
Un principiu de care trebuie tinut seama este faptul că, o reacţie pozitivă este întotdeauna valoroasă,
în timp ce reacţia negativă este neconcludentă. Pentru certitudine, în majoritate cazurilor reacţiile
citochimice se practică cu un martor pozitiv al reacţiei .
1;2
Reacţii LAM – LAM – M3 LAM – M4 LAM – M5 LAM –M6 LAM – M7 LAL
citochimice M1,M2
MPO + ++ + - , +/- - - -
PAS - , +/- - , + - , +/- - , + + + - , + , ++
ANAE - - , + + ++ + + - , +/-
- negativ ; +/- slab pozitiv ; + pozitiv ;+ + intens pozitiv.
Un diagnostic corect de laborator al LAM, cu subtipurile FAB şi LAL necesită coroborarea datelor
de microscopie optică - morfologie şi coloraţii citochimice - cu imunofenotiparea, eventual datele de
microscopie electronică.

7.2.2 Citochimie – peroxidaze (Reacţia mieloperoxidazei MPO)

Informaţii generale
Reacţia MPO este coloraţia citochimică de elecţie pentru recunoaşterea celulelor granulocitare,
prezenţa sa reprezentând singurul marker fără echivoc al diferenţierii mieloide. Mieloperoxidaza
este o enzimă localizată în granulaţiile azurofile ale celulelor seriilor granulocitare şi monocitare şi în
granulaţiile specifice ale eozinofilelor .
4
Principiul reacţiei
Peroxidazele celulare descompun apa oxigenată şi eliberează oxigenul, care oxidează benzidina
şi generează un compus brun-auriu insolubil şi stabil, localizat în citoplasma celulelor peroxidazo-
pozitive .
1;3
Recomandări pentru determinarea activităţii peroxidazei
- diferenţierea leucemiei acute mieloblastice (LAM) de cea limfoblastică (LAL);
- demonstrarea corpilor Auer;
- detectarea scăderii activităţii, la subiecţii cu deficit de MPO congenitală sau dobândită (în
mielodisplazii) .
1
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după mese) . 3
Specimen recoltat

223