Page 228 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

7 TESTE DE HEMATOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

din LAM-M0, M1 şi M2 sunt de obicei negative. În LAM–M3 esteraza nespecifică este pozitivă în 20-
30% din cazuri, fiind mai slabă ca intensitate decât în monocite; reacţia este sensibilă la inhibare cu
NaF în aproximativ 1/3-1/2 din cazurile pozitive.
Celulele blastice monocitare din LAM-M4 au activitate ANAE intens pozitivă, difuză (tip M) în proporţie
de peste 20%, iar în cele din LAM-M5 în proporţie de peste 80%, sensibilă la NaF.
Megacarioblaştii leucemici din LAM-M7 au pozitivitate focală distinctă parţial inhibată de NaF.
Eritroblaştii din LAM-M6 au de obicei activitate ANAE pozitivă, neinhibată de NaF.
Celulele blastice din LAL sunt negative; foarte rar pot apărea celule ANAE slab pozitive cu aspect
granular, cu sensibilitate variabilă la NaF .
1;4

7.2.5 Fosfataza alcalină leucocitară (indice FAL)

Informaţii generale şi recomandări
Activitatea fosfatazei alcaline este prezentă în citoplasma neutrofilelor, osteoblastelor, celulelor
endoteliului vascular şi unor limfocite.
Determinarea activităţii (indicelui) fosfatazei alcaline leucocitare este utilizată in :
- diferenţierea leucemiei granulocitare cronice de alte boli mieloproliferative (în particular metaplazie
mieloidă cu mielofibroză şi policitemia vera) şi de reacţiile leucemoide (infecţii, neoplazii);
- diferenţierea poliglobuliilor secundare de policitemia vera;
- parametru de prognostic în LGC, ce reflectă diferitele faze de activitate ale bolii;
- diferenţierea formelor stabile, benigne de hairy cell leukemia (HCL) cu FAL normal, de formele
active de boală, cu neutropenie severă şi FAL mult crescut 1;3;6 .
Principiul reacţiei
Fosfataza alcalină leucocitară catalizează reacţia de hidroliză a esterilor fosfaţi în mediu alcalin.1-
naftolul rezultat din 1-naftil-fosfat se cuplează cu o sare de diazoniu, formând precipitate brune, în
funcţie de localizarea şi activitatea fosfatazei alcaline în celule. Intensitatea şi frecvenţa granulelor se
evaluează prin examen microscopic .
1,3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după mese) .
3
Specimen recoltat
a) sânge capilar şi/sau aspirat medular - frotiuri
b) se recomandă recoltarea simultană de sânge venos pentru hemogramă . 3
Cauze de respingerea probei
- frotiuri nefixate în maxim 8 ore de la recoltare;
- frotiuri executate din sânge recoltat pe EDTA .
3
Recipient de recoltare
a) se execută frotiuri de sânge capilar direct pe lame de microscopie;
b) vacutainer cu EDTA K3 (capac mov), pentru hemogramă .
3
Cantitate recoltată
a) 3-5 frotiuri;
b) 2 mL .
3

228