Page 233 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

Cantitate recoltată - b) cât permite vacuumul .
4
Cauze de respingere a probei - specimen puternic hemolizat .
4
Stabilitate probă - testul se efectuează imediat, dacă acest lucru nu este posibil, proba se păstrează
48 ore la 2-8°C .
4
Prelucrare necesară după recoltare - După coagularea completă la temperatura camerei se
îndepărtează serul şi cheagul. Din hematiile rămase se prepară o suspensie 40% în plasma proprie
sau în ser fiziologic. Pentru metoda de aglutinare pe carduri se prepară o suspensie de 5% hematii în
mediu special de suspensie .
1;4
Metodă de determinare - hemaglutinare pe placă cu reactiv anti-D IgM monoclonal . Determinarea
4
trebuie efectuată cu două tipuri diferite de anticorpi monoclonali, iar testarea trebuie să includă martorul
autolog (martor albuminos - se testează eritrocitele pacientului cu mediul în care sunt conţinuţi Ac
monoclonali), precum şi hematii martor de grup O, Rh pozitiv şi Rh negativ .
1;3
- aglutinare şi gel-filtrare pe carduri cu microtuburi ce conţin un gel impregnat cu reactivul specific
antigenului eritrocitar de determinat (anticorpi monoclonali murini sau umani) – test direct de grupaj
ABO şi de determinare a Ag RH1( D) şi a Ag RH 1,2,3 ( DCE) .
4
Interpretarea rezultatelor
Primitori de sânge şi nou-născuţi:
• Rh(D) pozitiv dacă se obţin rezultate clar pozitive (>=2+) cu ambele seruri test anti-D, iar controlul
auto este negativ;
• Rh(D) negativ dacă se obţin rezultate clar negative cu ambele seruri test anti-D, indiferent de
rezultatul controlului auto.
Este obligatorie testarea suplimentară dacă se obţin rezultate slab pozitive (<=2+) sau discordante cu
serurile test, iar controlul auto este negativ, precum şi dacă se obţin rezultate pozitive cu ambele seruri
test, iar controlul auto este pozitiv .
3
La donatori, dacă testul iniţial pentru D este negativ, trebuie efectuat un al doilea test care detectează
D slab (acest lucru nu este necesar la primitorii de sânge, care trebuie transfuzaţi cu sânge Rh
negativ) . De asemenea determinarea prezenţei D slab la femeia gravidă elimină tratamentul inutil
1;2
cu imunoglobulină anti-D. Înaintea etichetării unui pacient ca D slab trebuie să ne asigurăm că nu a
fost recent transfuzat cu eritrocite Rh pozitive .
2
Pentru metoda pe carduri
Pentru metoda de aglutinare pe carduri o reacţie pozitivă se validează numai dacă microtubul de
control este negativ. Reacţia pozitivă se apreciază in funcţie de marimea aglutinatelor de la + la ++++,
astfel : - rezultat pozitiv ( ++++) ; - rezultat slab pozitiv ( + pana la +++ ) ; - rezultat negativ
( - )
Interpretarea rezultatului în microtubul RH1 (D)
Un rezultat pozitiv în microtubul RH1 (D) indică prezenţa antigenului RH1 (D) pe suprafaţa hematiilor
investigate. Cardurile ABO/RH folosite în laborator nu permit detecţia tuturor antigenelor D slab
imunogene şi nici fenotipul RH1 parţial categoria VI(D )
VI
Pentru aceste antigene particulare trebuie să se execute teste suplimentare.
Interpretarea rezultatului în microtubul RH1,2,3 (DCE)
Un rezultat pozitiv in tubul RH1,2,3 (DCE) indică prezenţa antigenului RH1 (D) şi/sau RH2 (C) şi/sau
RH3 (E) la suprafaţa hematiilor de testat .
4

233