Page 237 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

False aglutinări
a) Prezenţa rulourilor (pseudoaglutinarea): utilizarea de soluţii macromoleculare (Dextran, HES),
tulburări de coagulare, probe de sânge incomplet coagulate, hiperfibrinogenemia, produşi de
degradare a fibrinei, agenţi fibrinolitici, disproteinemia, paraproteinemia, crioglobulinemia, creşterea
reactanţilor de fază acută, medicamente (doze mari de heparină, sulfat de protamină), factori
reumatoizi, creşterea colesterolului, bilirubinei, leucocitoza, enzime leucocitare . Martorul AB este
2
pozitiv; spălarea hematiilor permite efectuarea corectă a probei globulare .
1
b) Autoaglutinarea
• Prezenţa de aglutinine la rece (martorul auto este pozitiv). Proba de sânge şi reactivii se preincubează
la 37ºC, iar testarea se efectuează la cald .
2
• Hematii acoperite de aloanticorpi: nou-născut din sarcină incompatibilă (în sistemul Rh, ABO),
pacient transfuzat cu sânge incompatibil.
• Determinarea grupului sanguin pe sânge recoltat din cordonul ombilical: gelatina Wharton, substanţă
macromoleculară care înconjoară eritrocitele, dă aspect de pseudoaglutinate. Pentru îndepărtarea ei
este necesară spălarea hematiilor de cel puţin 6 ori înaintea determinării .
1
• Prezenţa complexelor imune medicamentoase.
c) Poliaglutinarea
În septicemiile cu bacilli Gram negativi sunt expuse criptoantigene (T), prin acţiunea enzimatică a
agenţilor bacterieni, recunoscute de anticorpi (anti-T) prezenţi în majoritatea serurilor umane . Martorul
2
AB este pozitiv .
1
Aglutinări absente sau slabe sau aspect de dublă populaţie: aglutinarea nu este totală, cu prezenţa de
hematii libere (aglutinatele apar pe un fond roz) :
1;2
• sânge vechi;
• antigene slabe: nou-născuţi, prematuri;
• subgrupe A sau B slabe;
• atenuarea antigelor (în leucemii, limfoame, boală Hodgkin);
• pacient cu grup A sau B transfuzat cu sânge grup O, hemoragie materno-fetală;
• prezenţa în cantitate mare de substanţă A sau B în plasmă (cancer de stomac, pancreas) care
neutralizează anticorpii test (hematiile trebuie spălate pentru îndepărtarea acestora);
• prezenţa unei chimere sau mozaic (excepţional, ex.: post-alotransplant medular).
Bibliografie

1. Curs de imuno-hematologie, Institutul de Hematologie, Buc., 1993.
2. Kretschmer, V. Sonneborn, H. Immunohematology. In Lothar Thomas. Clinical Laboratory
Diagnostics –Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft
mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998: 877-934.
3. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
4. Webert, K. Chan, H. Smith, J. Heddle, N. Kelton, J. Red Cell, Platelet and White Cell Antigens.
In Wintrobe’s Clinical Hematology. Lippincott Williams &Wilkins, Philadelphia, 11 Ed., 2003:
th
792-824.

237