Page 236 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

7 TESTE DE HEMATOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Recomandări pentru determinarea grupului sanguin ABO 2
• înaintea unei transfuzii;
• înaintea unei proceduri invazive sau chirurgicale potenţial asociate cu complicaţii hemoragice care
ar putea necesita transfuzii;
• monitorizarea imunohematologică antepartum şi postnatală a mamei şi copilului;
• la donatorii de sânge;
• pentru compatibilitatea de grup ABO în transplantul de rinichi şi inimă.
Pregătire pacient - nu este necesară o pregătire prealabilă; sunt utile informaţii asupra unor tratamente
perfuzabile cu soluţii macromoleculare efectuate premergător determinării, transfuzii în ultimele 120
zile, boli infecţioase cu germeni Gram negativi cu/fără septicemie, boli maligne (carcinom, limfom,
mielom) . 3
Specimen recoltat - a) sânge capilar din pulpa degetului; b) sânge venos .
3
Recipient de recoltare - b) vacutainer fără aditivi sau gel activator (capac roşu sau incolor) .
3
Cantitate recoltată - b) cât permite vacuumul . 3
Cauze de respingere a probei - specimen puternic hemolizat .
3
Stabilitate probă - testul se efectuează imediat, dacă acest lucru nu este posibil, proba se păstrează
48 ore la 2-8°C . 3
Prelucrare necesară după recoltare - după coagularea completă la temperatura camerei se
îndepărtează serul şi cheagul. Din hematiile rămase se prepară o suspensie 10% în plasma proprie
sau în ser fiziologic . Pentru metoda de aglutinare pe carduri se prepară o suspensie de 5% hematii
1;3
în mediu special de suspensie.
Metodă de determinare – în laboratoarele Synevo se efectuează metoda directă/globulară
(Beth-Vincent) de determinare a grupului sanguin ABO utilizând seruri anti-A, anti-B şi anti-AB, cu
următoarele variante:
- hemaglutinare pe placă . Se utilizează doi martori: martor AB (hematiile pacientului cu ser AB) şi
3
martor auto (hematiile şi serul propriu) .
1
- aglutinare şi gel-filtrare pe carduri cu microtuburi ce conţin un gel impregnat cu reactivul specific
antigenului eritrocitar de determinat (anticorpi monoclonali murini sau umani) – test direct de grupaj
ABO şi de determinare a Ag RH1( D) şi a Ag RH 1,2,3 ( DCE) .
3
Limite şi interferenţe
Rezultatul determinării grupului de sânge trebuie citit de două persoane şi trebuie eventual confirmat
pe o a doua probă de sânge .
1;2
Pentru metoda de aglutinare pe carduri o reacţie pozitivă se validează numai dacă microtubul de
control este negativ. Reactia pozitivă se apreciază în funcţie de marimea aglutinatelor de la + la
++++.
Erori de citire datorate greşelilor de tehnică:
- sticlărie murdară; contaminare bacteriană;
- prezenţa de microcheaguri (falsă aglutinare);
- nu se respectă: proporţiile hematii/ser, ordinea de picurare a serurilor hemotest (aglutinări
contradictorii), timpul de citire – citire tardivă: margini uscate (falsă aglutinare), citire precoce (lipsa
aglutinării sau aglutinare slabă).
Erori datorate hematiilor

236