Page 229 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

Prelucrare necesară după recoltare
Este preferabil ca fixarea frotiurilor să se facă în primele 30 minute de la recoltare. Eventual, se
poate face în primele 8 ore. Amestec fixator: alcool etilic 9 părţi + formol 40% 1 parte. Fixarea se
cronometrează 30 secunde, după care frotiurile se spală cu jet de apă de robinet. Frotiurile fixate se
pot colora imediat sau se pot păstra câteva zile la temperatura camerei, până la colorare .
3
Stabilitate probă
- frotiurile nefixate sunt stabile maxim 8 ore la 18-30ºC;
- frotiurile fixate sunt stabile 5 zile la temperatura camerei . 3
Metodă - examinare microscopică . 3
Determinarea citochimică a fosfatazei alcaline este bazată pe formarea unui precipitat colorat brun, a
cărui intensitate este subiectiv gradată de la 0 la 5:
-grad 0= fără pigment, granulaţii absente
-grad 1= una-puţine granulaţii distincte
-grad 2= câteva granulaţii localizate
-grad 3= granulaţii difuz distribuite
-grad 4= precipitate intense compacte care acoperă citoplasma celulelor, dând aspect de pigment
continuu, nucleul celulelor fiind însă vizibil
-grad 5= număr maxim de granulaţii, cu nucleul frecvent invizibil.
Scorul fosfatazei alcaline leucocitare într-un frotiu este dat de suma scorurilor de colorare a 100
granulocite neutrofile mature .
1;3
Valori de referinţă - Scor FAL:10-100.
3
Interpretarea rezultatelor
Valori scăzute:
- leucemie granulocitară cronică (tipic, FAL este foarte scăzută sau absentă);
- hemoglobinurie paroxistică nocturnă;
- sindroame mielodisplazice .
6
Valori crescute
- boli mieloproliferative, altele decat LGC (policitemia vera şi unele cazuri de metaplazie mieloidă cu
mielofibroză);
- LGC în remisiune (poate avea FAL normal sau chiar crescut);
- infecţii;
- afecţiuni inflamatorii;
- leucemie cu celule păroase .
1,6
Limite şi interferenţe
• Condiţii fiziologice de stress: sarcină, efort fizic intens (cresc indicele FAL).
• Condiţii patologice: infecţiile asociate LGC pot creşte valoarea FAL.
• Medicamente: terapia cu factori de creştere, contraceptive orale, preparatele cortizonice, litiu,
(determină creşteri ale indicelui FAL).
• Interferenţe analitice
Scăderi : EDTA (activitatea enzimei scade rapid în timp) .
6
Observaţie: Pentru a determina indicele FAL, trebuie să existe suficiente granulocite neutrofile mature
în formula leucocitară .
3

229