Page 226 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

7 TESTE DE HEMATOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

şi creşte pe măsura maturaţiei. Bazofilele sunt moderat-intens PAS pozitive, frecvent prezentând
grămezi amorfe în jurul nucleului. În leucemia acută mieloblastică (LAM) pot exista mieloblaşti care
prezintă granule roşii, mici sau medii. În faza blastică a leucemiei granulocitare cronice (LGC) blaştii
sunt frecvent PAS pozitivi, similar limfoblaştilor din leucemia acută limfoblastică. Promielocitele
din leucemia acută promielocitară (LAM-M3), în special forma hipergranulară, sunt de obicei PAS
pozitive.
În mod normal, un număr mic (mai puţin de 15%) de limfocite mature pot fi PAS pozitive cu următoarele
aspecte :
1+ rare granule roşii, mici sau medii;
2+ numar moderat granule roşii, mici sau medii;
3+ inele de granule roşii, grosolane sau grămezi de material amorf de culoare roşie în
citoplasmă sau acoperind nucleul.
În leucemia limfatică cronică (LLC) netratată şi faza leucemică a limfoamelor, numărul de celule
limfoide pozitive este de obicei crescut în mod semnificativ, dar acest rezultat nu este concludent.
În leucemia acută limfoblastică (LAL) un număr variabil de limfoblaşti pot fi PAS pozitivi 1+,2+,3+.
Aspectul PAS pozitiv 3+ prezintă specificitate înaltă pentru limfoblaştii leucemici. Limfoblaştii sunt
caracterizaţi printr-o mare variabilitate a activităţii glicogenice: sunt PAS pozitivi doar în ~ 50% din
cazurile de LAL-L1 şi L2, în timp ce în LAL-L3 sunt constant negativi.
Creşterea glicogenului în limfocitele patologice nu este specifică leucemiei, ci se datorează creşterii
activităţii metabolice care are loc în cursul oricărui tip de proliferare limfoidă .
1
Monocitele sunt negative sau slab pozitive(1+). Precursorii monocitelor în leucemia acută monocitară
(LAM-M5) sunt frecvent pozitivi şi pot prezenta granule mari sau grămezi amorfe, similar limfoblaştilor
leucemici, dar de obicei limitate la citoplasmă. În leucemia acută mielomonocitară (LAM-M4) blaştii,
când sunt PAS pozitivi, prezintă un aspect fin granular.
Precursorii eritroizi normali sunt PAS negativi. Proeritroblaştii şi eritroblaştii bazofili din eritroleucemie
(LAM-M6) pot prezenta un aspect granular, cu granule grosolane dispuse în jurul nucleului. Un
aspect difuz PAS pozitiv, poate fi prezent în eritroblaştii maturi din LAM-M6 şi sindromul mielodisplazic
(SMD).
Megacarioblaştii, megacariocitele şi plachetele sunt PAS pozitive. Megacarioblaştii din LAM-M7
prezintă un aspect difuz sau cu granule dispuse periferic 1;4;5 .
Limite şi interferenţe
Reacţia PAS are valoare mică în diferenţierea LAL de alte tipuri de LA cu diagnostic dificil şi incert,
datorită heterogenităţii limfoblaştilor .
1

7.2.4 Citochimie - esteraze nespecifice

Informaţii generale
Esterazele sunt enzime care hidrolizează esteri alfatici şi aromatici şi sunt utile pentru a distinge
celulele seriei granulocitare de celulele seriei monocitare.

226