Page 307 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

cu greutate moleculară mică (LMWH) testul se poate efectua numai din probele recoltate la 12 ore
de la ultima doză administrată. Dacă testul trebuie efectuat la pacienţi sub anticoagulante orale se
recomandă întreruperea acestora şi administrarea de LMWH .
4
Nivelurile de heparină >1 UI/mL pot produce interferenţe, nivelurile mai mici fiind contracarate de
substanţele neutralizante conţinute în reactivi .
1
Bibliografie
1. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
2. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Lupus
Anticoagulant Profile. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication
3. Lothar Thomas. Haemostasis. In Clinical Laboratory Diagnostics, 1998, 636-638.
4. V. Pengo, A. Tripodi, G. Reber, J.H. Rand, T.L. Ortel, M. Galli, P.G. de Groot. Official
Communication of the SSC: Update of the Guidelines for Lupus Anticoagulant Detection. In
Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2009, 7: 1737-1740.

7.5.2 Antitrombina III
Informaţii generale
Antitrombina III este un inhibitor potent al reacţiilor din cascada coagulării. Deşi numele „antitrombină”
ar implica o acţiune numai la nivelul trombinei, de fapt acest anticoagulant natural inhibă într-o oarecare
măsură toate enzimele coagulării. Principalele enzime inhibate sunt: factor Xa, IXa şi trombina (factor
IIa); de asemenea antitrombina exercită acţiuni inhibitorii asupra factorilor XIIa, XIa şi a complexului
factor VIIa şi factor tisular . 5
Antitrombina a fost descoperită în 1939 ca o substanţă prezentă în plasmă ce acţionează împreună
cu heparina pentru a preveni apariţia trombozelor. De fapt, acţiunea de sine stătătoare a antitrombinei
III este relativ ineficientă, dar atunci când se combină cu heparina viteza reacţiei de inhibare a
factorilor de coagulare este puternic accelerată, ceea ce face din complexul antitrombină-heparină un
component vital al mecanismului anticoagulant şi stă la baza indicaţiilor terapeutice ale preparatelor
de heparină.
Deficitul de antitrombină III a cărui incidenţă în populaţie este raportată ca fiind cuprinsă între 0.02% şi
1% poate fi congenital sau dobândit şi se asociază cu un risc crescut de tromboembolism recurent .
2;5
Din punct de vedere al defectului implicat există 2 tipuri principale de deficit de antitrombină III:
- tipul I (cantitativ) caracterizat printr-o cantitate inadecvată de antitrombină ce este normală
din punct de vedere funcţional (sunt scăzute atât activitatea cât şi antigenul antitrombinei
III);
- tipul II (calitativ) asociat cu o cantitate normală de antitrombină III, care însă nu este
capabilă să-şi exercite funcţia de inhibitor al coagulării (antigenul antitrombinei III este
normal cantitativ dar activitatea este scăzută) 1;2;5 .
Recomandări pentru determinarea antitrombinei III
• investigarea unor complicaţii tromboembolice neexplicabile, în special la pacienţi <50 ani şi cu istoric
familial pozitiv de evenimente trombotice ;
3
307