Page 336 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Editura Ştiinţelor ţMedicale, România, 7 ed. 2001, 346-348.
3. Laborator Synevo. Referinţe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Amylase,
Urine. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.

8.1.10 Amoniac

Informaţii generale
Amoniacul, principalul produs al catabolismului amino-acizilor, este sintetizat prin acţiunea bacteriilor
asupra proteinelor intestinale şi hidroliza glutaminei în rinichi. În mod normal, ficatul înlătură cea
mai mare cantitate de amoniac prin circulaţia portală şi transformă amoniacul în uree (ciclul ureei
Krebs-Henseleit) care apoi este excretată în urină. Acest proces de formare a ureei este esenţial
pentru organism, deoarece nivelurile crescute de amoniac în sânge afectează echilibrul acido-bazic
şi activitatea cerebrală .
1
La pH-ul fiziologic, amoniacul este prezent aproape în întregime sub forma sa ionizată (NH4 ).
+
Hiperamoniemia este rezultatul tulburărilor structurale sau funcţionale ale metabolismului azotat
hepatic .
5
Recomandări pentru determinarea amoniacului
- diagnosticul sindromului Reye;
- stabilirea evoluţiei hepatopatiilor severe şi a răspunsului acestora la tratament;
- chimioterapie agresivă (poate conduce la hiperamoniemie chiar în absenţa unei disfuncţii
hepatice);
- terapia cu acid valproic (poate conduce la hiperamoniemie tranzitorie, în special la copii);
- anumite anomalii metabolice ereditare (deficit de ornitin-carbamoiltransferază, citrulinemie,
acidurie arginin-succinică);
- cazuri inexplicabile de letargie şi vărsături, de encefalopatie sau la orice nou-născut cu
deterioare neurologică de cauză incertă;
- monitorizarea pacienţilor cu alimentaţie parenterală totală 1;3;5 .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate); se va evita fumatul înaintea recoltării .
4
Specimen recoltat - sânge venos; se va evita staza prelungită; se vor consemna antibioticele
administrate pacientului deoarece acestea pot reduce amoniemia .
1;4
Cantitate recoltată - cât permite vacuumul .
4
Recipient de recoltare - vacutainer cu EDTA K3 ce va fi transportat la laborator pe gheaţă .
4
Prelucrare necesară după recoltare - se separă plasma prin centrifugare rapidă în 30 minute; tubul
trebuie să rămână închis ermetic până în momentul testării .
4
336