Page 337 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 8
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOCHIMIE

Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat .
4
Stabilitate probă – dacă proba nu se poate lucra imediat, plasma separată şi păstrată în tuburi
închise ermetic va fi congelată la -20 ºC unde este stabilă câteva zile; probele recoltate în afara
sediului laboratorului Grozovici vor fi transportate în recipientele pentru probe congelate .
4
Metodă - enzimatică (cu glutamat dehidrogenază) .
4
Valori de referinţă
Femei: 11-51 μmol/L
Bărbaţi: 16-60 μmol/L
Factor de conversie: μmol/L x 1.703 = μg/dL . 3
Limita de detecţie - 8.2 μmol/L (14 μg/dL) .
3
Interpretarea rezultatelor
Hiperamoniemia se întâlneşte în următoarele situaţii:
- afecţiuni hepatice grave (necroză hepatică severă, ciroză în stadiu terminal, după
hepatectomie); în ciroză poate apărea după realizarea unui şunt portocav;
- comă hepatică (valorile nu se corelează cu gradul encefalopatiei) ;
3
- sindrom Reye;
- hiperamoniemia tranzitorie a nou-născutului (de etiologie necunoscută; poate fi fatală în
primele 48 ore);
- defecte în ciclul ureei ; 1
- chimioterapia în doze mari;
- terapia cu acid valproic;
- mielom multiplu (mai ales cu determinări meningiene) ;
5
- hemoragii digestive;
- infecţii de tract urinar cu distensie şi stază;
- alimentaţie parenterală totală 1;3;5 .
Scăderi ale amoniemiei se înregistrează în hiperornitinemie (deficit de activitate a
ornitinaminotransferazei) cu atrofie în spirală a coroidei şi a retinei .
3
Limite şi interferenţe
Nivelurile amoniemiei variază în funcţie de ingestia de proteine. Efortul poate induce creşteri
tranzitorii .
1
O sursă cunoscută de formare spontană de amoniac o reprezintă activitatea crescută a enzimei
GGT care accelerează descompunerea glutaminei . 4
Aplicarea strânsă a garoului poate determina creşterea amoniemiei .
1;4
• Medicamente
Creşteri: acetazolamidă, asparaginază, clortalidonă, acid etacrinic, acid valproic, felbamat,
furosemid, hidroflumetiazid, răşini schimbătoare de ioni, izoniazid, tiazide.
Scăderi: cefotaxim, difenhidramină, kanamicină, lactobacillus acidophilus, levodopa, inhibitori MAO,
neomicină, tetraciclină, trometamină .
2
• Interferenţe analitice
Hemoliza determină false creşteri ale amoniemiei deoarece conţinutul eritrocitelor în amoniac este de
3 ori mai mare decât cel al plasmei .
4

337