Page 347 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 8
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOCHIMIE

8.1.14 Calciu ionic
Informaţii generale
Aproximativ jumătate (45%) din cantitatea totală de calciu plasmatic este legată de albumină (şi doar o
mică porţiune de globuline) sub formă neionizată şi nedifuzibilă, constituind o formă inactivă fiziologic.
O cantitate mică de calciu (5%) este difuzibilă dar neionizată, fiind reprezentată de citrat, fosfat şi
bicarbonat de calciu.
Restul calciului plasmatic se găseşte sub formă ionică sau liberă şi constituie fracţiunea fiziologic
activă în procesele de hemostază şi de reglare a excitabilităţii neuromusculare şi concentraţia sa
1
plasmatică este direct reglată de PTH şi 1,25(OH) D .
5
2
3
Determinarea calciului ionic oferă indicaţii despre efectul proteinelor totale şi albuminei asupra
nivelului calciului seric. Un pacient poate avea un nivel crescut al calciului total cu un nivel normal al
calciului ionic datorită creşterii proteinelor totale şi/sau albuminei, aşa cum se întâmplă în condiţii de
deshidratare sau în mielomul multiplu.
Femeile prezintă o variaţie diurnă a calciului ionic şi a hormonului PTH intact mai mare decât
bărbaţii.
Există o relaţie invers proporţională între concentraţia calciului ionic şi cea de fosfor .
4
Fracţiunea ionizată a calciului seric tinde să scadă în caz de alcalinizare a sângelui, când creşte
capacitatea proteinelor de a fixa calciul .
1
Recomandări pentru determinarea Ca ionic - evaluarea fracţiunii biologic active a calciului la
gravide, nou-născuţi, transfuzii masive de sânge citratat, disproteinemii (pierderi renale de proteine,
sindroame de malabsorbţie, mielom multiplu, inflamaţii active cronice, stări postoperatorii, pacienţi
care necesita îngrijiri medicale intensive), boli renale terminale, hipercalcemie malignă (în special în
prezenta unui PTH intact normal), hiperparatiroidism şi acidoză .
4;5
Metoda - în Laboratoarele Synevo calciul ionic se determină indirect, calculându-se din valoarea
calciului seric şi a proteinelor totale după următoarea formulă:
Ca = (6xCa -PT/3):(PT+6)
++
3
Ca = calcemia în mg/dL;
PT = proteinemia în g/dL.
Valori de referinţă
3
Vârstă Valori (mg/dL)
≤ 16 ani 4.2-5.2
> 16 ani 3.82-4.82
Valori critice – nivel scăzut <2 mg/dL; nivel crescut >7 mg/dL .
2
Limite şi interferenţe
Calciul ionic are semnificaţie diagnostică numai dacă distribuţia fracţiunilor plasmatice ale calciului nu
este influenţată de modificări ale pH-ului. Astfel, acidoza sau o reducere a pH-ului după recoltarea
probei determină creşterea calciului ionic datorită activităţii metabolice a celulelor sanguine (de
exemplu, o scădere a pH-ului cu 0.1 determină o creştere a calciului ionic cu aproximativ 0.2 mg/dL);
alcaloza sau creşterea pH-ului după recoltarea probei determină scăderea calciului ionic datorată
eliminării CO din probă .
5
2
Calciul ionic prezintă variaţii circadiene semnificative, creşte după efort fizic şi scade postprandial . 5
347