Page 350 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Creşteri Scăderi
• hiperparatiroidism primar (adenom sau • pseudohipocalcemia care reflecta reducerea
hiperplazia glandelor suprarenaliene) şi nivelului albuminei;
secundar (insuficienţă renală acută şi • hipoparatiroidism chirurgical, postiradiere,
cronică, posttransplant renal, osteomalacie şi idiopatic, infiltrarea paratiroidelor de
malabsorbţie) • tumori maligne: cancer osos diverse cauze (sarcoidoză, amiloidoză,
metastatic, cancer de plămân, sân, tiroidă, hemocromatoză, tumori), congenital (sindromul
rinichi, ficat, pancreas, prostată, mielom DiGeorge);
multiplu, carcinom scuamocelular pulmonar • pseudohipoparatiroidism (rezistenţa la
sau de cap şi gât; 2% dintre pacienţii cu limfom acţiunea PTH);
Hodgkin sau non-Hodgkin; în aceste situaţii • malabsorbţie de calciu şi vitamină D din sprue,
hipercalcemia se explică prin: metastaze boală celiacă, disfuncţii pancreatice;
osoase, factori de activare ai osteoclastelor • icter obstructiv;
(mielom multiplu, limfom Burkitt, limfomul cu • insuficienţă renală cronică cu uremie şi
celule T al adultului), sindrom paraneoplazic hiperfosfatemie; sindrom Fanconi; acidoză
(secreţie a unei proteine similare hormonului tubulară renală;
paratiroidian, secreţie ectopică de 1,25- • pancreatită acută cu plaje întinse de necroză
dihidroxivitamină D ) • boli granulomatoase grăsoasă;
3
(tuberculoză, sarcoidoză), prin exces de • aport redus de calciu, fosfor şi vitamina D
1,25-dihidroxivitamină D • reacţii adverse (inaniţie, malnutriţie, afecţiuni osoase, ultimul
3
la medicamente [intoxicaţie cu vitamina D, trimestru de sarcină);
sindrom lapte-alcaline (Burnett), diuretice, alţi • administrarea unor medicamente
agenţi terapeutici] • insuficienţă renală cronică (chimioterapice anticanceroase, intoxicaţie
• alte afecţiuni endocrine: hipertiroidism (la cu fluor, antibiotice, diuretice de ansă,
20–40% dintre pacienţi, de obicei <14mg/dL), anticonvulsivante, corticosteroizi, calcitonină,
hipotiroidism, insuficienţă suprarenaliană, transfuzii multiple cu sânge citratat,
acromegalie, feocromocitom, sindromul administrarea în exces de fluide i.v. care scad
de neoplazie endocrină multiplă (MEN) • nivelul albuminei);
osteoporoză acută (imobilizare la pat a unor • hipomagneziemie;
pacienţi tineri sau în boala Paget) • cauze • tumori cu metastaze osteoblastice (sân,
diverse: hipercalcemia familială hipocalciurică, prostată, plămân, tiroidă);
porfiria, deshidratarea cu hiperproteinemie, • sindromul de şoc toxic;
hipofosfatazia, hipercalcemia idiopatică a • sindromul de liză tumorală 1;3;5 .
sugarului 1;3;5 .
Limite şi interferenţe
Hipercalcemia se însoţeşte adesea de hipopotasemie şi conduce întotdeauna la deshidratare,
deoarece calciul în exces determină diabet insipid nefrogen.
Pentru ca valorile calciului seric să fie interpretate corect, întotdeauna trebuie determinate simultan
proteinele serice totale şi albumina, deoarece în ser 0.8 mg de calciu se leagă de 1.0 g de albumină;
pentru corecţie, la valoarea obţinută pentru calciu se adaugă 0.8 mg/dL pentru fiecare 1.0 g/dL cu care

350