Page 357 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 18
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOLOGIE MOLECULARĂ

sensibilitate de 25-40% a testului în primele săptămâni de viaţă, care creşte la 90-100% până la
vârsta de 2-3 luni) ; 3
● monitorizarea evoluţiei bolii (în prezenţa sau în absenţa terapiei antiretrovirale);
● evaluarea eficacităţii diferitelor tratamente antivirale: înaintea iniţierii terapiei (valori bazale),
monitorizare indirectă pentru detectarea unei posibile rezistenţe antiretrovirale, lipsa complianţei la
tratament .
6
Avantajele testului
- sensibilitate şi specificitate comparabile cu izolarea virusului;
- utilizarea unor cantităţi mici de probe de testat;
- testul este rapid şi se observă un paralelism cert între încărcătura virală
plasmatică sau celulară, depleţia de celule T CD4 şi progresia bolii, elemente
ce trebuie luate în considerare la aplicarea tratamentului .
7
Pregătire pacient - nu este necesară .
4
Specimen recoltat - sânge venos . 4
Recipient de recoltare - vacutainer ce conţine EDTA ca anticoagulant ;
4
Cantitate recoltată - cât permite vacuumul ;
4
Prelucrare necesară după recoltare - proba nu va fi centrifugată . 4
Cauze de respingere a probei - probe vechi, coagulate, hemolizate; folosirea heparinei ca
anticoagulant .
4
Stabilitate probă - probele de sânge sunt stabile 48 ore la 2-4°C înainte de extracţia acizilor
nucleici .
4
Metodă – Real-time PCR (TaqMan): reacţie de polimerizare în lanţ cu detecţie în timp real a produsului
PCR acumulat, prin măsurarea fluorescenţei emise (test cantitativ). 4
Valori de referinţă - HIV-1ARN: nedetectabil .
4
Limita de detecţie - 20 copii/mL .
4
Interpretarea rezultatelor
Un rezultat nedetectabil indică faptul că testul nu a detectat HIV-1 ARN în proba analizată. Un rezultat
având comentariul „HIV-1 ARN detectabil, dar <20 copii/mL” indică faptul că a fost detectat HIV-1
ARN în probă, dar nivelul său se află sub limita inferioară de detecţie a metodei; acest rezultat se
poate datora unei viremii foarte mici, unei infecţii HIV1 în stadiu precoce (<3 săptămâni de la contactul
infectant) sau a unei false pozitivităţi (datorate unei imprecizii a testului în absenţa infecţiei) . 6
În cazul copiilor născuţi din mame HIV pozitive rezultatele vor fi interpretate astfel:
- obţinerea a două valori negative pentru HIV1-ARN la vârsta de minimum 1 lună
şi respectiv la 4 luni (sau mai mult) infirmă infecţia;
- obţinerea a două valori pozitive pentru HIV1-ARN la vârsta de minimum 1 lună
şi respectiv la 4 luni (sau mai mult) confirmă infecţia .
3
Limite şi interferenţe
Nu se recomandă stabilirea unor decizii terapeutice pe baza unei singure valori a viremiei. Rezultatele
viremiei trebuie interpretate întotdeauna în contextul clinic şi corelate cu numărul celulelor CD4
pozitive . 6
Variaţiile diurne ale HIV ARN sunt mai mari la copii comparativ cu adulţii; din acest motiv numai

357