Page 100 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

SemnificaŃie clinică
1.VariaŃii fiziologice ale leucocitelor
· creşterea şi dezvoltarea: la nou-născuŃi şi copii numărul de leucocite este crescut, cu scăderea treptată a
valorilor, cu atingerea valorilor de la adult între 18-21 ani;
· variaŃii rasiale: la negrii din Africa numărul de neutrofile şi monocite este mai mic, iar numărul de eozinofile
mai mare;
· fluctuaŃii diurne şi de la o zi la alta: influenŃate de lumină; de asemenea activitatea obişnuită determină valori
mai mari ale leucocitelor după-amiază, dar care tind să rămână în limite normale;
· variaŃii climatice şi sezoniere: căldura şi radiaŃiile solare intense ar determina leucocitoză, iar rezidenŃa
prelungită în Antarctica determină leucopenie; lumina artificială şi ultravioletă determină limfocitoză;
· anoxia acută determină neutrofilie;
· în primele zile de rezidenŃă la altitudine crescută apare leucocitoză asociată cu limfopenie şi eozinopenie,
urmate de limfocitoză şi eozinofilie uşoare;
· exerciŃiile fizice intense determină leucocitoză marcată, de obicei pe seama neutrofilelor segmentate (se
datorează trecerii neutrofilelor marginate în circulaŃie), dar poate fi prezentă şi limfocitoză; normalizarea
survine în mai puŃin de o oră; gradul leucocitozei se corelează cu intensitatea efortului fizic şi nu cu durata
sa;
· crizele convulsive determină creşterea numărului de leucocite;
· injecŃiile cu epinefrină determină leucocitoză, în special neutrofilie;
· atacurile de tahicardie paroxistică pot determina leucocitoză;
· durerea, greaŃa, vărsăturile, anxietatea pot determina leucocitoză în absenŃa infecŃiei, prin redistribuirea
celulelor marginate spre circulaŃie;
· anestezia cu eter determină leucocitoză, iar narcoza cu compuşi barbiturici de obicei scade numărul de
leucocite;
· în perioada ovulatorie poate apărea leucocitoză uşoară şi eozinopenie;
· în sarcină apare leucocitoză uşoară, iar neutrofilia se accentuează odată cu apropierea termenului; de
asemenea, în timpul travaliului apare neutrofilie uneori pronunŃată, cu normalizarea valorilor după 4-5 zile şi
asociată cu eozinopenie.
Majoritatea variaŃiilor fiziologice se explică prin stimularea cortexului adrenal. Administrarea de cortizon şi
hidrocortizon se asociază cu neutrofilie (datorată probabil scăderii efluxului din sânge şi creşterii eliberării
18
medulare), urmată de eozinopenie şi limfopenie .
2. Leucocitoză: L >10000/µL sau >10x10 /L - se datorează de obicei unei creşteri a numărului de neutrofile sau
9
limfocite; mai rar celelalte clase de leucocite determină creşterea numărului absolut de leucocite. O creştere
proporŃională a tuturor tipurilor de leucocite se datorează hemoconcentraŃiei.
a. InfecŃiile reprezintă cauza majoră de leucocitoză. O infecŃie acută tipică se caracterizează printr-o fază de atac
neutrofilică, o fază reactivă monocitică şi o fază de recuperare limfocitico-eozinofilică. În infecŃiile cronice poate
persista oricare din aceste trei faze. InfecŃiile virale şi unele infecŃii bacteriene (febra tifoidă) nu urmează în mod normal
acest curs. Gradul leucocitozei depinde de severitatea infecŃiei, vârsta şi rezistenŃa pacientului, precum şi de rezerva
medulară.
b. Alte cauze de leucocitoză:
- hemopatii maligne;
- traumatisme/injurii tisulare, de exemplu intervenŃii chirurgicale, necroze tisulare;
- tumori maligne (în special carcinomul bronşic);
- toxine, uremie, eclampsie, comă, tireotoxicoză;
- medicamente: cloroform, chinină, factori de creştere etc.;
- hemoliză acută;
- hemoragie acută;
18
- postsplenectomie .
9
3. Leucopenie: <4000/µL sau <4x10 /L (valorile cuprinse între 2500-4000/µL sunt considerate borderline, în timp ce
valorile <2500/µL sunt cert anormale) se poate datora următoarelor cauze:
infecŃii virale, unele infecŃii bacteriene, infecŃii bacteriene severe;
hipersplenism;
depresie medulară produsă de intoxicaŃie cu metale grele, benzen, radiaŃii ionizante, medicamente:
chimioterapice, barbiturice, antibiotice, antihistaminice, anticonvulsivante, antitiroidiene, arsenic, diuretice,
analgezice şi antiinflamatorii;