Page 96 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

În concluzie, IRF corelat cu numărul de reticulocite constituie un indicator util al activităŃii eritropoietice, furnizând
informaŃii similare cu indicele producŃiei reticulocitare (IPR), care fiind însă un parametru calculat şi nu un rezultat al
9
măsurării directe poate fi înlocuit de acestea .

NUMĂRUL DE TROMBOCITE (NUMĂRUL DE PLACHETE)
Trombocitele sunt fragmente citoplasmatice anucleate bogate în granule, rotund-ovalare, plate, în formă de disc, cu
diametrul de 2-4µ. Trombopoieza are loc în măduva osoasă începând cu celula progenitoare multipotentă, continuă cu
megakariocitopoieza care include proliferarea megakariocitară şi maturarea megakariocitelor cu formarea de
trombocite. În mod normal, două treimi din trombocite se găsesc în circulaŃie, iar o treime sunt stocate în splină.
Trombocitele sunt implicate în hemostază şi în iniŃierea proceselor de reparare tisulară şi vasoconstricŃie după injuria
vasculară şi în timpul proceselor inflamatorii, aderarea şi agregarea plachetară având ca rezultat formarea trombusului
plachetar care astupă rupturile din pereŃii vaselor mici.
IndicaŃii
· investigarea unei sângerări neexplicate, unei boli hemoragice sau a unei boli trombotice;
· în cadrul unui profil de coagulare;
· monitorizarea bolilor asociate cu insuficienŃă medulară;
· monitorizarea în timpul tratamentelor care pot induce supresie medulară (iradiere, chimioterapie etc.) 4;6;8;10;12-
14;16;17;19 .
Metoda de determinare - trombocitele sunt numărate de analizorul automat prin aceeaşi metodă ca eritrocitele, în
9
timpul direcŃionării lor într-un singur rând printr-un orificiu, prin metoda de focusare hidrodinamică .
O estimare a numărului de trombocite pe un frotiu de sânge bine efectuat constituie un control valoros al numărului de
trombocite determinat prin metoda automată. În general, când frotiul este examinat cu obiectivul de 100x fiecare
6
trombocit observat/câmp reprezintă ~10000 Tr x10 /L. În consecinŃă, un frotiu normal trebuie să prezinte în medie cel
puŃin 14 Tr/câmp .
15
Valori de referinŃă
9

Vârsta Nr. Trombocite (10 /µL)
3
<1 lună 220-520
1 lună 285-590
2-5 luni 280-580
6 luni-2 ani 210-455
>=2 ani 150-450

SemnificaŃie clinică
1. Creşterea numărului de trombocite (trombocitoză/trombocitemie)
A. Trombocitoză tranzitorie - se datorează mobilizării trombocitelor din pool-ul extravascular: efort fizic, naştere,
administrare de epinefrină.
B. Trombocitoză primară:
Trombocitemia ereditară (rară; autosomal dominantă; mutaŃie a genei trombopoietinei de pe cromozomul 3).
Sindroame mieloproliferative (hematopoieză clonală): trombocitemia esenŃială, policitemia vera, leucemia
mieloidă cronică, metaplazia mieloidă cu mielofibroză.
C. Trombocitoză secundară/reactivă (producŃia persistentă a unuia sau mai multor factori trombopoietici, în special
interleukina 6, care acŃionează asupra megakariocitelor):
boli infecŃioase;
boli inflamatorii;
boli maligne;
regenerarea rapidă după hemoragie/anemie hemolitică;
rebound după refacerea post-trombocitopenie;
asplenia anatomică (splenectomie)/funcŃională (de exemplu din siclemie);
deficitul de fier;
postchirurgical .
13
În sindroamele mieloproliferative cronice trombocitoza este frecventă şi poate constitui un mecanism fiziopatologic
important în producerea hemoragiei şi trombozei. Trombocitele circulante sunt mari, dismorfice şi anormale funcŃional.
PacienŃii cu trombocitoză reactivă pot avea valori ale trombocitelor la fel de mari ca în bolile mieloproliferative (de