Page 363 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 18
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOLOGIE MOLECULARĂ

Edition, 2003, 1512-1534.
7. Tom Cox, Jack Cuzick. HPV DNA Testing în Cervical Cancer Screening. From Evidence to
Policies. In Gynecologic Oncology 103 (2006), 8-11.
8. www.materno-fetala.ro. Papiloma Virusul Uman.

18.3.14 HPV (Papiloma Virus Uman) ADN - genotipare

Informaţii generale şi recomandări
Infecţia HPV este implicată în marea majoritate a cazurilor de cancer cervical . Pe baza potenţialului
3
oncogen tipurile genitale de HPV sunt împărţite în tipuri cu risc scăzut şi tipuri cu risc crescut.
Tipurile HPV cu risc scăzut sunt asociate în mod caracteristic cu verucile (condiloamele) genitale, în
timp ce tipurile cu risc crescut sunt responsabile de apariţia cancerului invaziv.
În cadrul tipurilor oncogene de HPV tipul 16 determină peste 50% din cazurile de cancer cervical, iar
tipul 18 este implicat în 10-20% din cazuri .
6
Într-un studiu la care au participat peste 20 000 de femei incidenţa cumulată (pe o perioadă de 10
ani) a leziunilor intraepiteliale de tip CIN3 şi a cancerului cervical a fost de 17% şi, respectiv, 14% la
persoanele infectate cu tipurile HPV 16 şi 18 la înrolarea în studiu. Comparativ, s-a obţinut o incidenţă
de 3% pentru celelalte tipuri HPV oncogene. Luând în considerare doar persoanele ≥ 30 ani având
citologie cervicală negativă incidenţele cumulate pentru tipurile HPV 18, HPV 16 şi alte tipuri HPV
oncogene au fost de de 21%, 18% şi, respectiv, 2% .
3
Pe baza acestor date şi a altor rezultate similare ghidul ASCCP (American Society for Colposcopy
and Cervical Pathology) din 2006 recomandă utilizarea unui test de genotipare HPV pentru tipurile
16 şi 18 la pacientele ≥ 30 ani cu citologie negativă şi ADN-HPV detecţie tipuri cu risc crescut pozitiv.
Scopul acestui test este de a tria pacientele pozitive pentru HPV 16 sau 18 care trebuie trimise imediat
la colposcopie de cele negative, la care se recomandă repetarea citologiei şi ADN-HPV detecţie tipuri
oncogene peste 12 luni. Testul a primit aprobarea FDA în martie 2009. Deşi ASCCP nu recomandă
genotiparea HPV la pacientele cu citologie ASC-US (“celule scuamoase anormale de semnificaţie
nedeterminată”), FDA a aprobat ca testul HPV 16/18 să fie folosit ca adjuvant în managementul
acestor paciente .
2
În iunie 2006 FDA (Food and Drug Administration) a aprobat în SUA utilizarea vaccinului Gardasil
produs de compania Merck & Co. Inc. pentru profilaxia infecţiilor induse de anumite tipuri de HPV.
Gardasil este un vaccin recombinat tetravalent ce acţionează împotriva tipurilor HPV 6, 11, 16 şi 18 şi
este indicat pacientelor tinere (9-26 ani).Tipurile 16 şi 18 sunt responsabile de producerea a 70% din
cazurile de cancer cervical asociate cu HPV, în timp ce tipurile 6 şi 11 sunt implicate în etiologia a 90%
din cazurile de leziuni anogenitale benigne (condiloame). Având în vedere compoziţia sa, vaccinul
nu poate preveni cazurile de cancer cervical induse de alte tipuri de HPV, astfel că va fi necesară
continuarea programelor de screening .
1
Pe măsură ce vaccinul va începe să fie utilizat pe o scară largă, testarea ADN HPV va dobândi o

363