Page 53 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE TESTE SPECIALIZATE DE 17
AL LABORATOARELOR SYNEVO ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

cronice) şi IL-21 (în cursul fazelor tardive). Exprimarea moleculei costimulatoare CD28 pe suprafaţa
celulelor CD8+ antigen-specifice este posibil legată de producţia de IL-2 de către celulele CD4+. O
altă modalitate prin care celulele T CD4+ contribuie la răspunsul susţinut al celulelor CD8+ în cazul
infecţiilor persistente este inducţia continuă şi menţinerea producţiei de anticorpi neutralizanţi .
1;2
Pe baza conceptului care prevede implicarea mai multor mecanisme în reducerea răspunsurilor celulelor
T CD8+ în cursul infecţiilor virale cronice, au apărut posibilităţi noi de intervenţii imunomodulatoare
care se află în curs de evaluare.
Unele comunicări au documentat reversarea in vitro a funcţiei celulelor T CD4+ izolate de la şoarecii
infectaţi cronic cu virusul coriomeningitei limfocitare, de la maimuţele infectate cu virusul SIV sau
de la oamenii infectaţi cu HIV sau HCV, prin blocarea unuia sau mai multor receptori inhibitori.
Această restaurare funcţională a fost dependentă de cultura in vitro prelungită în prezenţa anticorpilor
blocanţi respectivi şi a fost precedată de proliferarea celulelor T CD8+. Inducţia proliferării în prezenţa
anticorpilor blocanţi îndreptaţi împotriva PD-1 rezultă într-o apoptoză redusă precum şi într-o creştere
atât a lungimii telomerelor cât şi a activităţii telomerazei, ambele contribuind se pare la potenţialul
proliferativ crescut şi la recuperarea funcţiilor efectoare .
2
Imunofenotipare limfocitară – profil infecţii cronice şi recomandări pentru efectuarea acestui
test
Profilul infecţii cronice cuprinde următoarele celule exprimate în valoare procentuală şi absolută:
• numărul de leucocite, granulocite, limfocite, monocite;
• numărul total de celule T(CD3+);
• celulele T naive CD45RA+, celulele T de memorie CD45RA- ;
• celule T helper (CD4+);
• celulele T naive CD45RA+ raportate la numărul de celule CD4+;
• celule T CD31+;
• celule T CD8+, celule T CD8+/CD28+ (citotoxice), celule T CD8+/CD28- (reglatoare);
• raport CD4+/CD8+;
• celule T imature (CD4+/CD8+);
• celule B ( CD19+);
• celule NK (CD16+/CD56+);
• celule T activate (CD3+/HLA DR+).
Urmărirea tabloului imunofenotipal limfocitar este util în monitorizarea clinică a pacienţilor cu infecţii
cronice în corelaţie cu tratamentul administrat .
3
Specimen recoltat - sânge venos . 3
Recipient de recoltare - vacutainer ce conţine EDTA ca anticoagulant .
3
Volum probă – 5 mL sânge .
3
Stabilitate probă - sângele trebuie să ajungă în maxim 24 ore la laboratorul la care se efectuează
testul şi în această perioadă se păstrează la temperatura camerei. Este contraindicată refrigerarea
probei .
3
Cauze de respingere a probei - specimene care au depăşit intervalul de stabilitate, probe refrigerate
sau congelate .
3
Metodă - citometrie în flux . 3
Valori de referinţă şi comunicarea rezultatelor

53