Page 56 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

17 TESTE SPECIALIZATE DE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO
ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

Este furnizat de asemenea un set secundar de reactivi potrivit pentru caracterizarea în situaţii specifice,
dar numai un număr limitat dintre aceştia va fi utilizat într-un caz particular (vezi tabelul 17.9.5.2). De
menţionat faptul că în condiţii practice specifice poate fi necesară înlocuirea anumitor reactivi între
cele două paneluri pentru adaptarea la o anumită populaţie de pacienţi sau o anumită prevalenţă a
bolilor, dar numărul total al reactivilor utilizaţi trebuie să rămână acelaşi.

Tabel 17.9.5.2: Reactivi pentru evaluarea secundară a liniilor celulare hematopoietice specifice 16
Linia celulară Reactivii secundari
Celulele B CD9, CD11c, CD15, CD22, cCD22, CD23, CD25, CD13, CD33,
CD34, CD38, CD43, CD58, cCD79a, CD79b, CD103, FMC7,
Bcl-2, cKappa, cLambda, TdT, ZAP-70, cIgM
Celulele T şi NK CD1a, cCD3, CD10, CD16, CD25, CD26, CD30, CD34, CD45RA,
CD45RO, CD57, αβ-TCR, γδ-TCR, cTIA-1, T-izoformele lanţului
beta, TdT
Celulele mielomonocitare CD2, CD4, CD25, CD36, CD38, CD41, CD61, cCD61, CD64,
CD71, cMPO, CD123, CD163, CD235a
Plasmocite CD10, CD117, CD138, cKappa, cLambda

În prezent imunofenotiparea limfocitelor din sângele periferic este utilizată în mod comun în evaluarea
pacienţilor cu limfocitoză susţinută pentru determinarea naturii sale reactive sau maligne .
3
NEOPLAZIILE LIMFOIDE MATURE
Acestea includ leucemia limfocitară cronică şi limfoamele non-Hodgkin, recunoscute după un fenotip
care este similar celulelor limfoide mature normale (cum ar fi prezenţa Ig de suprafaţă pe celulele
B mature) şi lipsa trăsăturilor antigenice de imaturitate (cum ar fi expresia TdT, CD34 şi intensitate
scăzută a expresiei CD45). Prin identificarea antigenelor asociate liniei celulare, neoplaziile limfoide
mature pot fi împărţite în neoplazii ale liniei celulare B, T sau NK.
Neoplaziile limfoide cu celulă B matură
Citometria în flux este indispensabilă pentru diagnosticul neoplaziilor limfoide cu celulă B matură, prin
identificarea celulelor anormale fenotipic aparţinând liniei celulare B şi recunoaşterea fenotipurilor
caracteristice diferitelor entităţi . Multe cazuri de posibil limfom cu celulă B sunt evaluate iniţial
2
prin imunofenotiparea sângelui periferic şi/sau aspiratului de măduvă osoasă înaintea efectuării
biopsiei tisulare. Limfoamele cu celulă B identificate astfel sunt adesea încadrate în spectrul larg al
bolilor limfoproliferative cronice cu celulă B (BLPC-B), această terminologie fiind utilizată deoarece
subclasificarea precisă utilizând criteriile OMS necesită corelarea cu histopatologia tisulară. În ciuda
acestei cerinţe, necesitatea unui diagnostic specific rapid, utilizând proceduri minim invazive, a dus la
creşterea tendinţei de subclasificare completă a BLPC-B care afectează sângele periferic şi măduva
osoasă în mare parte pe rezultatele IFCF sau în combinaţie cu histopatologia medulară. Această
tendinţă a fost impulsionată de studii ce au documentat identitatea fenotipică în neoplaziile cu celulă B
cu afectare concomitentă a sângelui periferic sau măduvei osoase şi ganglionilor limfatici .
13
În plus citometria în flux poate fi utilizată pentru identificarea expresiei unor ţinte pentru terapia
cu anticorpi şi furnizarea de informaţii prognostice suplimentare. De asemenea, în urma terapiei,

56