Page 55 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE TESTE SPECIALIZATE DE 17
AL LABORATOARELOR SYNEVO ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

- prezenţa de celule atipice sau blaşti în sângele periferic, măduva osoasă sau alte lichide ale
corpului;
- plasmocitoza sau gamopatia monoclonală;
- organomegalia şi masele tisulare.
În aceste situaţii imunofenotiparea poate constitui un screening sensibil pentru prezenţa/absenţa unei
neoplazii hematologice. În plus, citometria în flux este un instrument util în stadializarea unei neoplazii
limfoide diagnosticate anterior, în monitorizarea răspunsului la tratament incluzând detectarea
bolii minime reziduale, în documentarea recăderii sau progresiei şi în diagnosticul unei malignităţi
hematologice intercurente.
În malignităţile hematologice mai mulţi paşi sunt urmaţi în aplicarea şi interpretarea informaţiei
imunofenotipice:
1. identificarea celulelor din linii diferite şi determinarea dacă acestea sunt mature sau imature;
2. detectarea celulelor anormale prin identificarea expresiei antigenice care diferă semnificativ de
normal;
3. documentarea detaliată a fenotipului populaţiei celulare anormale (adică prezenţa sau absenţa
antigenelor) şi, prin comparaţie cu populaţia normală, documentarea unei creşteri sau scăderi a
intensităţii colorării cu anticorpi marcaţi cu fluorocromi;
4. evaluarea faptului dacă informaţiile obţinute sunt diagnostice pentru o anumită boală, iar dacă nu,
stabilirea unei liste de entităţi posibile cu sugerarea unor studii suplimentare ce pot avea valoare
diagnostică, cum ar fi imunohistochimie (IHC), citogenetică, FISH sau studii moleculare;
5. furnizarea de informaţii imunofenotipice ce pot avea valoare prognostică suplimentară, incluzând
identificarea de ţinte pentru o potenţială terapie ţintită.
Atunci când se primeşte o probă pentru testare prin citometrie în flux, se stabilesc liniile celulare şi
antigenele ce trebuie evaluate pe baza tipului de probă şi alte informaţii disponibile, cum ar fi: indicaţia
medicală pentru testare, istoricul clinic, elementele morfologice, testările anterioare prin citometrie
în flux, rezultatele altor teste de laborator, precum şi rezultatele unei eventuale testări preliminare
sceening prin citometrie în flux. Pentru indicaţiile medicale identificate de grupul Bethesda s-a stabilit
un consens privind liniile celulare care trebuie evaluate şi antigenele incluse în evaluarea primară a
fiecărei linii .
1
Astfel reactivii de consens menţionaţi în tabelul 17.9.5.1, atunci când sunt evaluaţi în combinaţiile
potrivite, reprezintă minimul care permite evaluarea eficientă a liniilor celulare indicate pentru neoplazia
hematopoietică cu un grad acceptabil de sensibilitate .
2
Tabel 17.9.5.1: Reactivii consens pentru evaluarea iniţială a neoplaziilor hematopoietice 16
Linia celulară Reactivii primari
Celulele B CD5, CD10, CD19, CD20, CD45, Kappa, Lambda
Celulele T şi NK CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD45, CD56
CD7, CD11b, CD13, CD14, CD15, CD16, CD33,
Celulele mielomonocitare
CD34, CD45, CD56, CD117, HLA-DR
Celulele mielomonocitare (panel limitat) CD13, CD33, CD34, CD45
Plasmocite CD19, CD38, CD45, CD56

55